Contoh DUK format lama

Lampiran V           : KEPUTUSAN MENTERI

PENDIDIKAN DAN  KEBUDAYAAN

Nomor                  : 025 / 0 /2005

 

 

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN

PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTIK *)

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                                                    :  Ismail, S.Pd

Nip                                                       :  19580418 197804 1 001

Pangkat / Golongan / Ruang                  :  Pembina / IV/ a

Jabatan                                                            :  Kepala UPT Dinas Pendidikan Rantau Selamat

Nama dan Alamat Sekolah                     :  UPT Dinas Pendidikan  Rantau Selamat, Desa Bayeun

Kecamatan Rantau Selamat Kabupaten Aceh Timur

 

Menyatakan bahwa:

Nama                                                    :  ZAINUDDIN, S.Pd

Nip                                                       :  19700301 200012 1 001

Pangkat / Golongan / Ruang                  :  Penata Tk.I / III / d

Jabatan                                                            :  Kepala

Nama dan Alamat Sekolah                     :  SMP Negeri 2  Rantau Selamat, Desa Alue Kaul

Kecamatan Rantau selamat Kabupaten Aceh Timur

Jenis Guru                                            :  Guru Mata Pelajaran

Tugas                                                   :  Mengajar Pendidikan Kewarganegaraan

 

Telah melaksanakan kegiatan proses belajar mengajar atau praktik *) mulai tanggal 01 Juli 2008 sampai dengan

30 Juni 2010

 

No Kegiatan Sms.I Thn. Plj

2008/2009

Sms.II Thn. Plj

2008/2009

Sms.I Thn. Plj

2009/2010

Sms.II Thn. Plj

2009/2010

Sms.I Thn. Plj

2010/1011

Ket
1 Melaksanakan Penyusunan Program Pengajaran Praktik *)
2 Melaksanakan Penyajian Program Pengajaran Praktik *) 24Jam 24Jam 6 Jam 6 Jam Jam
3 Melaksakan Evaluasi

Belajar atau Praktik

         
4 Melaksanakan Analisis

Evaluasi Belajar / praktik *)

         
5 Melaksanakan dalam Penyusunan dan pelaksanaan program perbaikan dan pengayaan          
6 Melaksanakan dalam penyusunan dan pelaksanaan program bimbingan dan konseling dikelas yang menjadi tanggung jawab (khusus guru kelas)          
7 Membimbing siswa dalam Kegiatan Ekstra kurikuler          
8 Melaksanakan dengan bimbingan membimbing guru dalam PBM/Praktik          
9 Melaksanakan

EBTA/EBTANAS

         
  a. Menyusun Kisi-kisi          
  b. Menyusun Soal          
  c. Mengawas          
  – Ketua          
  – Anggota          
  d. Memeriksa          

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat diperguanakan sebagaimana mestinya.

 

 

Rantau Selamat, 15 Juni  2010

 

 

 

ISMAIL, S.Pd

Nip. 19580418 197804 1 001

BAHAN YANG DINILAI

1. Pelatihan Kurikulum KTSP SMP 2008

2. Melaksanakan kegiatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pendidikan dalam bentuk makalah

3. Penguurus Koperasi Sekolah dan KUD

4. Pengurus Lembaga Ketahanan Masyarakat Desa (LKMD)

5. Pengurus Persatuan Pengajian Tadarus Al-Qur’an

6. Pengurus PPMS Ikhlasul Amal

7. Pengurus/Panitia Pembanguan Masjid Babul Fallah

8. Anggota Perkumpulan Samadiyah dan Tahlilan Kemalangan

9. Anggota Perkumpulan pengajian Wirid Yassin

10. Pembina Remaja Mesjid

11. Pemrasaran  seminar sehari

12. Peserta seminar Pendidikan

13. Anggota PGRI

14. Pelatihan dan sosialisasi BOS tahun 2009

15. Pelatihan Sosialisasi Flu Burung

16. Panitia Penerimaan Siswa Baru (PSB)

17. Panitia MOS

18. Ketua Komite Pembangunan USB SMPN 2 Rantau Selamat

19. Panitia Kegiatan Pesantren Kilat Ramadhan

20. Panitia Pendalaman Materi 2008/2009

21. Panitia Pelaksanaan Ujian Semester Ganjil TA. 2008/2009

22. Pembina OSIS

23. Guru Piket

24. Sebagai Guru pendamping

25. Sebagai panitia Halal Bil Halal Aceh Tamiang

Rantau Selamat, 15 Juni 2010

Kepala UPT Dinas Pendidikan Rantau Selamat

 

 

ISMAIL, S.Pd

Nip. 19580418 197804 1 001

PENDAPAT TIM PENILAI  :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KETUA TIM PENILAI

 

 

………………………..

Nip. ……………………

 

PERSETUJUAN  :

………, Tgl. …………

KETUA TIM PENILAI

 

 

…………………………

Nip. ……………………


Iklan
Trackbacks are closed, but you can post a comment.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: